Sindrome de Burnout entre médicos e as consequências para o paciente

Na CW1, acreditamos que cuidar dos nossos médicos é como cuidar de toda a nossa comunidade. É um investimento em melhor assistência médica para todos. Quando os médicos se sentem bem, podem cuidar melhor dos pacientes, o que ajuda a tornar todos na nossa sociedade mais saudáveis.

 

 

Todos nós já ouvimos isso antes - tornar-se médico é uma das carreiras mais respeitadas e gratificantes que existem. E é verdade! Os médicos salvam vidas, aliviam a dor e fazem uma verdadeira diferença no mundo. Não é surpreendente que muitos de nós sonhássemos em vestir aquele jaleco branco quando éramos crianças.

 

Mas aqui está a questão: ser médico hoje não é bem o mesmo que era há algumas décadas. Há um grande problema a desenvolver-se em hospitais e clínicas por todo o país, e chama-se esgotamento. O que é exatamente o esgotamento? Imagine sentir-se completamente esgotado - fisicamente, emocionalmente e mentalmente - dia após dia. É isso que muitos médicos estão a experienciar. Estão exaustos, cínicos e lutam para encontrar significado no seu trabalho. É como se a paixão que os motivou a tornarem-se médicos em primeiro lugar estivesse lentamente a ser apagada. E não são apenas alguns casos isolados. Esta epidemia de esgotamento está a espalhar-se rapidamente entre os profissionais médicos. Estamos a falar de um grande número dos nossos médicos a sentir-se desta forma. É uma tendência que deve preocupar-nos a todos.

 

Porquê? Porque os médicos esgotados não estão apenas a sofrer eles próprios - isso afeta também o cuidado do paciente. Quando um médico está exausto, é mais difícil para ele prestar a atenção e o cuidado de que os seus pacientes precisam. Os erros tornam-se mais prováveis e a qualidade total dos cuidados de saúde pode diminuir. Mas não para por aí. Esta crise de esgotamento está a colocar uma pressão sobre todo o nosso sistema de saúde. Quando os médicos deixam a profissão mais cedo ou reduzem as suas horas devido ao stress, isso cria falta de pessoal. Isso, por sua vez, coloca ainda mais pressão sobre os médicos restantes, criando um padrão prejudicial repetitivo.

 

 

O que é a Síndrome de Burnout?

 

 

A síndrome de burnout ocorre quando alguém fica exausto e stressado por trabalhar demais durante muito tempo. Para médicos e outros trabalhadores médicos, o burnout tem três partes principais:

 

Exaustão emocional: Sentir-se esgotado, sobrecarregado e incapaz de lidar com as exigências do trabalho.
Despersonalização: Desenvolver uma atitude cínica ou distante em relação aos pacientes e colegas.
Redução da realização pessoal: Experienciar uma redução do sentido de competência e realização no próprio trabalho.

 

 

Quão Comum é o Esgotamento Entre os Médicos?

 

 

De acordo com o Relatório Nacional de Esgotamento, Depressão e Suicídio de Médicos da Medscape de 2019, 44% dos médicos relataram sentir-se esgotados. Esta alta percentagem indica que quase metade de todos os médicos está a experienciar sintomas de esgotamento, o que pode ter implicações sérias tanto para os prestadores de cuidados de saúde como para os pacientes.

 

A quantidade de esgotamento muda entre diferentes demografias e especialidades:

 

Diferenças de género: Médicas relataram taxas mais altas de esgotamento (50%) em comparação com os seus homólogos masculinos (39%).
Especialidades: As taxas de esgotamento variaram entre diferentes especialidades médicas, com algumas a experienciar taxas mais altas do que outras.
Comparação global: Internacionalmente, as taxas de esgotamento entre os médicos variaram de 36% a 51% em diferentes países, com Espanha e Portugal a relatar as taxas mais altas.

 

 

Além do esgotamento, a pesquisa também revelou que:

 

 

• 11% dos médicos relataram sentir-se "colloquially depressed" (sentindo-se em baixo, azul, ou triste)
• 4% relataram estar clinicamente deprimidos

 

 

Os principais fatores que contribuem para o esgotamento dos médicos incluem:

 

 

• Tarefas burocráticas (59% dos respondentes)
• Passar demasiadas horas no trabalho (34% dos respondentes)

 

 

Para lidar com o esgotamento, os médicos relataram várias estratégias:

 

 

• 48% fazem exercício
• 43% conversam com membros da família ou amigos próximos
• Alguns recorrem a formas menos saudáveis de lidar com o stress, como comer comida lixo ou beber álcool.

 

 

A desagregação das estatísticas por especialidade revela diferentes taxas de esgotamento:

 

 

• Urologia: 54%
• Neurologia: 53%
• Medicina Física e Reabilitação: 52%
• Medicina Interna: 49%
• Medicina de Emergência: 48%
• Medicina Familiar: 48%

 

 

Fatores que Contribuem para o Esgotamento entre Médicos:

 

 

1. Carga de Trabalho Excessiva

 

Muitos médicos trabalham regularmente mais de 60 horas por semana.
Um estudo no Annals of Internal Medicine revelou que por cada hora de cuidado direto ao paciente, os médicos passam quase duas horas em registros de saúde eletrônicos (EHRs) e tarefas administrativas.
A pandemia COVID-19 exacerbou ainda mais este problema, com muitos prestadores de cuidados de saúde a trabalhar ainda mais horas sob condições de alto stress.

 

 

2. Tarefas Administrativas

 

Os requisitos de documentação tornaram-se mais complexos e demorados.
A conformidade com várias regulamentações e políticas de seguros acrescenta à carga de trabalho administrativa.
Muitos médicos relatam passar mais tempo em papelada do que em cuidados ao paciente, levando a frustração e insatisfação no trabalho.

 

 

3. Perda de Controle

 

Restrições organizacionais limitam frequentemente o poder de tomada de decisão.
As políticas das companhias de seguros podem ditar opções de tratamento e planos de cuidados.
A transição para modelos de médicos empregados reduziu a independência para muitos médicos.

 

 

4. Desequilíbrio entre Trabalho e Vida Pessoal

 

Horas longas e imprevisíveis tornam desafiante manter compromissos pessoais regulares.
Níveis elevados de stress no trabalho podem transbordar para as relações pessoais.
Muitos médicos lutam para encontrar tempo para autocuidado, hobbies, ou atividades familiares.

 

 

5. Tensão Emocional

 

A exposição constante ao sofrimento humano e à morte tem um impacto psicológico.
Tomadas de decisão de alto risco podem levar a stress crónico e ansiedade.
Interações difíceis com pacientes e o medo de erros médicos contribuem para a exaustão emocional.

 

 

6. Sistemas de Apoio Inadequados

 

Os recursos de saúde mental para médicos são muitas vezes limitados ou estigmatizados.
Há uma expectativa cultural na medicina de ser "forte" e não mostrar vulnerabilidade.
Pouca atenção é dada às melhorias do ambiente de trabalho que poderiam aliviar o esgotamento.

 

 

7. Desafios Tecnológicos e dos EHR

 

Os sistemas de EHR podem ser pesados e demorados de usar.
A expectativa de disponibilidade 24/7 através de email e portais de pacientes prolonga o dia de trabalho.
Mudanças tecnológicas constantes requerem adaptação e aprendizagem contínuas.

 

 

8. Pressões Financeiras

 

Níveis elevados de dívida estudantil da faculdade de medicina.
Diminuição das taxas de reembolso em muitas especialidades.
Pressão para ver mais pacientes em menos tempo para atingir metas financeiras.

 

 

Consequências do Esgotamento para Médicos

 

 

O esgotamento nos médicos tem efeitos sérios que se espalham amplamente. Não só prejudica os próprios médicos, mas também causa problemas para seus pacientes, instituições de saúde e todo o sistema de saúde. Aqui está um olhar mais aprofundado sobre as consequências, incluindo dados estatísticos:

 

 

Problemas de Saúde Mental

 

O esgotamento aumenta o risco de problemas de saúde mental entre os médicos:

 

• Um estudo no JAMA descobriu que os médicos que experienciam esgotamento tinham 2,2 vezes mais probabilidade de relatar ideação suicida em comparação com colegas não esgotados.

• De acordo com uma pesquisa da Medscape, 14% dos médicos relataram ter pensamentos suicidas, sendo o esgotamento um fator contribuinte importante.

• A taxa de suicídio entre os médicos é de 28-40 por 100.000, em comparação com 12,3 por 100.000 na população geral.

 

 

Problemas de Saúde Física

 

O stress crónico associado ao esgotamento pode levar a vários problemas de saúde física:

 

• Um estudo no European Journal of Preventive Cardiology descobriu que indivíduos esgotados tinham um risco 20% maior de desenvolver fibrilação atrial.

• Pesquisa publicada no Journal of Internal Medicine mostrou que o esgotamento estava associado a um risco aumentado de 1,4 vezes de novo início de diabetes tipo 2.

 

 

Redução da Satisfação no Trabalho e Impacto na Carreira

 

O esgotamento muitas vezes leva a uma diminuição da satisfação no trabalho e mudanças de carreira:

 

• Uma pesquisa da American Medical Association (AMA) descobriu que 1 em cada 5 médicos planeia reduzir suas horas de trabalho clínico no próximo ano, sendo o esgotamento citado como uma razão principal.

• Um estudo no Annals of Internal Medicine relatou que o esgotamento estava associado a uma probabilidade 2-3 vezes maior de os médicos reduzirem suas horas de trabalho ou deixarem sua prática atual.

 

 

Função Cognitiva Prejudicada e Segurança do Paciente

 

O esgotamento pode impactar significativamente a função cognitiva e o cuidado ao paciente:

 

• Um estudo no Journal of General Internal Medicine descobriu que médicos com esgotamento tinham 2 vezes mais probabilidade de auto-relatar erros médicos.
 

• Pesquisa publicada no Mayo Clinic Proceedings mostrou que cada aumento de 1 ponto no esgotamento (numa escala de 7 pontos) estava associado a um aumento de 3-10% na probabilidade de médicos relatarem um grande erro médico.

 

 

Tensão nas Relações

 

O impacto emocional do esgotamento muitas vezes afeta as relações pessoais:

 

• Um estudo no Journal of Occupational Health Psychology descobriu que o conflito trabalho-família estava significativamente associado ao esgotamento entre os médicos, com coeficientes de correlação variando de 0,20 a 0,40.

 

 

Consequências Financeiras

 

O esgotamento tem implicações financeiras significativas tanto para médicos individuais como para instituições de saúde:

 

• Um estudo publicado no Annals of Internal Medicine estimou que o esgotamento dos médicos custa ao sistema de saúde dos EUA aproximadamente 4,6 bilhões de dólares anualmente devido à rotatividade de médicos e redução de horas clínicas.

• O mesmo estudo descobriu que, a nível organizacional, o custo da rotatividade relacionada com o esgotamento ou redução de horas clínicas é aproximadamente de 7.600 dólares por médico empregado por ano.

 

 

Como o Esgotamento dos Médicos Afeta os Pacientes e a Saúde:

 

 

1. Redução da Qualidade do Cuidado

 

O esgotamento tem sido associado a um aumento do risco de erros médicos. Um estudo publicado no Mayo Clinic Proceedings descobriu que os médicos que relataram esgotamento tinham mais do que o dobro da probabilidade de relatar um grande erro médico nos últimos três meses em comparação com os seus colegas não esgotados.

 

 

2. Diminuição da Satisfação do Paciente

 

Os médicos esgotados muitas vezes acham difícil mostrar empatia e comunicar-se bem com os seus pacientes. Isso pode fazer com que os pacientes se sintam menos felizes com os seus cuidados médicos. Um estudo no Journal of General Internal Medicine apoia isto, mostrando que os pacientes tratados por médicos esgotados estavam menos satisfeitos com os seus cuidados. Quando os médicos estão demasiado cansados ou stressados, pode afetar a forma como interagem com os pacientes, o que por sua vez impacta a forma como os pacientes se sentem sobre a sua experiência global de cuidados de saúde.

 

 

3. Aumento dos Custos de Saúde

 

O impacto financeiro do esgotamento dos médicos no sistema de saúde dos EUA é estimado em aproximadamente 4,6 bilhões de dólares anualmente, de acordo com um estudo publicado no Annals of Internal Medicine. Esta figura leva em conta os custos associados à rotatividade de médicos e à redução de horas clínicas.

 

 

4. Escassez de Força de Trabalho

 

À medida que o esgotamento contribui para a reforma antecipada e a redução das horas clínicas, exacerba as existentes escassezes de médicos. A Associação de Faculdades Médicas Americanas projeta uma escassez de até 139.000 médicos até 2033, com o esgotamento desempenhando um papel significativo nesta tendência.

 

 

5. Redução do Acesso aos Cuidados

 

Os médicos esgotados podem deixar os seus empregos ou reduzir as suas horas, o que pode criar escassezes na força de trabalho de saúde. Este problema pode tornar mais difícil para as pessoas obterem cuidados médicos quando precisam, especialmente em áreas que já têm poucos médicos ou instalações médicas. Como resultado, os pacientes podem ter de esperar mais tempo por consultas, viajar mais para ver um médico, ou mesmo ficar sem atenção médica necessária.

 

 

6. Diminuição da Confiança nos Sistemas de Saúde

 

Quando os médicos sofrem de esgotamento, pode levar a um cuidado de menor qualidade e a pacientes menos satisfeitos. Isto, por sua vez, pode fazer com que as pessoas percam a fé nos hospitais, clínicas e no campo médico em geral. À medida que mais pacientes têm experiências negativas devido a problemas relacionados com o esgotamento, eles podem começar a duvidar se os sistemas de saúde podem realmente cuidar deles efetivamente. Esta perda de confiança pode espalhar-se além dos médicos individuais para afetar a forma como as pessoas veem toda a profissão médica e as instituições que prestam serviços de saúde.

 

 

Como Resolver o Problema do Esgotamento dos Médicos

 

 

O esgotamento dos médicos é um grande problema que precisa ser resolvido de diferentes maneiras:

 

 

Estratégias Individuais:

 

Promover o autocuidado e o equilíbrio entre trabalho e vida pessoal
Encorajar técnicas de mindfulness e redução de stress
Fornecer acesso a recursos de saúde mental e grupos de apoio

 

 

Intervenções Organizacionais:

 

Implementar melhorias na eficiência do fluxo de trabalho
Oferecer opções de horário flexível
Promover uma cultura de bem-estar e apoio
Fornecer formação de liderança focada no bem-estar do médico

 

 

Mudanças Sistémicas:

 

Reduzir a papelada e as tarefas administrativas
Melhorar os sistemas de registo de saúde eletrónicos para reduzir o tempo gasto na entrada de dados
Promover mudanças nas regras para ajudar a saúde e a liberdade dos médicos

 

 

Educação e Formação:

 

Incorporar estratégias de prevenção de esgotamento na educação médica
Fornecer formação e apoio contínuos para gestão de stress e resiliência

Pesquisa e Monitorização:

Realizar pesquisas regulares para avaliar os níveis de esgotamento e identificar fatores de risco
Investir em pesquisa para desenvolver e avaliar intervenções eficazes

 

 

Conclusão!

 

O esgotamento dos médicos é um grande problema que afeta a todos - os médicos, seus pacientes, hospitais e toda a nossa sociedade. Para resolver isto, precisamos da ajuda de gestores de hospitais, funcionários do governo e trabalhadores de saúde. Devemos fazer mudanças importantes para impedir que os médicos fiquem demasiado stressados e cansados. Isto levará a pacientes mais saudáveis, médicos mais felizes e um sistema de saúde mais forte que pode lidar com desafios futuros.

 

 

Referências:

 

1. [Medscape National Physician Burnout, Depression & Suicide Report 2019](https://www.medscape.com/slideshow/2019-lifestyle-burnout-depression-6011056)
 

2. [Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties](https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M16-0961)
 

3. [Association Between Physician Burnout and Identification With Medicine as a Calling](https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2528215)
 

4. [Vital exhaustion and incidence of atrial fibrillation: results from the Copenhagen City Heart Study](https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2047487319854146)
 

5. [National Survey of Burnout, Depression, and Suicide Among U.S. Residents and Fellows](https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/national-survey-burnout-depression-and-suicide-among-us-residents-and)
 

6. [Physician Burnout, Well-being, and Work Unit Safety Grades in Relationship to Reported Medical Errors](https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(18)30247-2/fulltext)
 

7. [The Relationship Between Physician Burnout and Quality of Healthcare in Terms of Safety and Acceptability: A Systematic Review](https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-017-4177-8)
 

8. [Estimating the Attributable Cost of Physician Burnout in the United States](https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M18-1422)
 

9. [The Complexities of Physician Supply and Demand: Projections From 2018 to 2033](https://www.aamc.org/media/45976/download)
 

10. [Understanding the Relationship Between Medicaid Expansion and Hospital Closures](https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1077558719856787)
 

11. [Burnout and Depression Among Medical Students: A Systematic Review and Meta-Analysis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6262585/)
 

12. [The Impact of Organizational Climate on Burnout Among Physicians: A Longitudinal Study](https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-021-06371-x)
 

13. [Health Workforce Burnout: Causes, Consequences, and Solutions](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK552628/)
 

14. [Prevalence of Burnout in Primary Care Physicians: Comparison of Prevalence Between Physicians and Other Professional Populations](https://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2819%2930757-0/fulltext)
 

 

 

---